患者需求与医疗服务质量具有相关性
如果一名全科或家庭医生签约服务2500人，会看到什么样的病人？知识和技能的需求是什么？
从下列数字中，可以看出一名医生签约服务2500人时，遇到各种病人的数量（即医疗需求）：
患病率1/100万，遇到的几率为每年0.001例
患病率1/10万，遇到的几率为每年0.01例
患病率1/1万，遇到的几率为每年0.1例
患病率1/1000，遇到的几率为每年2.5例
患病率1/100，遇到的几率为每年25例
患病率1/10，遇到的几率为每年250例
患病率1/4，遇到的几率为每年500例
由此可以看出，对于全科或家庭医生服务的需求，与其服务的人数和白癜风治疗有效的药物疾病患病率有关。张明群见到科技日报即开门见山直入主题，他说，患者数量足够多，医者能获得足够的诊疗经验，服务水平就能稳定并逐步提高；当患者数量太少，诊疗技能就难以提高，风险会增大；而患者过多或工作量大，超过了医生的负荷时，医者的服务质量亦将不保。根据这个现象推导出了公式iMEQ= I*P/B。
张明群，首都医科大学血液学硕士、美国爱荷华大学医学院研究生院神经科学博士，在美国国立卫生院等数家研究机构从事心脑血管病及老年医学的基础临床转化研究。自2006年以来，跟随301医院神经科创始人匡培根教授参加中国老教授协会心脑血管病防治专家委员会，负责心脑血管相关疾病规范化、个体化、综合防治管理的技术和体系建设研究，在大人群综合防治体系理论、策略、工北京比较好酒渣鼻医院具和模式研究上均有所创新。
张明群表示，iMEQ模型的提出源于他们看到了一位贵州乡村医生工作开展的非常好，不仅提供了满意的基本卫生服务，还成功设计并售出了不同类型的健康管理收费服务包。
张明群在解释其研究思路时说，理论上，每一名医生或医疗机构，都有一个最适合其生存、发展和发挥其才华的职业空间，可以称之为职业生态区吧。这个生态区与其接受的训练、设备药品的配备等，尤其是行医的特定环境相关。对于研究的目的，他解释说，探讨医疗需求与服务模式关系，有利于对服务模式进行合理的设计或规划，使各类医生得以更好的发展，职业目标更容易实现。
以高血压为例解读iMEQ指数
iMEQ描述了医疗需求和服务提供者的关系。
I（incidence）是发生率，是一年中某一疾病的患病率、发病率，或某种临床情况、事件的发生率，或者使用某种技术的频率。
P（Population）是人口数，是相对固定、被服务人群的人数；
B（BMS, Body of medicine service）是为人群提供医疗服务的服务体。至少可分为两类：为某一相对固定人群提供服务的签约全科医生人数（为变数），或为某一地区服务的医疗服务体系（设常数为1）。
这个数学模型中，iMEQ是医疗需求的量化表达，表现为临床问题出现的频率或数量，某种疾病、临床情况，或使用到某种技术的次数。张明群展示出通过计算绘制的全科医生的医疗生态和质量指数地形图以及分级诊疗与区域协同地形图，以显示分级诊疗、医疗需求、服务模式与服务质量之间的规律。
临床少见的问题（定义为蓝色区域），拟定为5。对这类发生几率低的临床问题，仅需要有能力及时识别、转诊，由专科或上一级医疗机构处理；
临床常见问题：拟定为51000（定义为绿色区），即每年能见到5到1000（次）的疾病、临床情况，或每年某种技能应用次数，属于常见病、常见问题或常用技术。在一定范围内，这些问题发生频率越高，全科医生应该越熟练，可称为其优势专长，能为当地居民提供更恰当的医学服务，其便捷性与综合性是大医院所无法比拟的；
拟定1000（定义为红黄区）为超负荷，其意义在于，当需求即患者数量、临床状况、技术操作等工作量过高，超过服务负荷极限时，质量将无法保障。需要通过培训护士团队或以信息化等手段提高效率方可完成。
张明群以全科医生对签约服务人群的高血压防治管理为例，解释其职责定位。他说，从iMEQ 指数看，全科医生有三种基本责任。第一，主责，对于处理绿色区（iMEQ=51000）的问题，例如，签约人群中高血压病患者的日常防治诊疗和随访，继发性高血压线索的识别等；第二，转诊，对于处于蓝色区（iMEQ5）的问题，例如，继发性高血压的原发病因诊断，高血压主要脏器合并症的发现与处理等；第三，领导，对处于红黄色白癜风用醋起作用吗区（iMEQ1000）的问题，例如，高血压慢病管理，大人群高血压预防，血压监测及其解读服务等，指导护士或借助信息化系统完成。
张明群强调，通过这个指数，能够看到全科医生、上级医院、护士和信息化的关系，以及各自职责。
他说，用iMEQ指数分析疾病的发生率和服务的人群数，就能明确家庭医生签约服务人群的疾病谱和复杂程度，有利于白癜风能治了吗提供更恰当的服务。
为界定家庭医生服务提供科学依据 |
